Naviguer entre Deux Eaux :

Naviguer entre Deux Eaux : LA CONSULTATION PSYCHIATRIQUE

Cet article reprend certaines réflexions que j’ai proposé lors de ma communication faite à la journée scientifique, (organisée par l’Association Française de Psychiatrie et le Syndicat des Psychiatres français), consacrée à la place de la psychothérapie dans le cadre de la pratique psychiatrique. Cette communication a été publié sur le site de l’édition numérique de la Revue Psychiatrie Francaise. Mais que l’on ne s’y trompe pas ! Un lecteur attentif constatera que je complète cette brève intervention par deux développements décisifs lesquels sont avant tout des interrogations. Par ailleurs, je complète mon propos et l’intervention évoquée précédemment devient une sorte de cannevas.

Ce qui va être thématisé est soumis à la volonté, à la mémoire ; bref à mes propres incertitudes. C’est la raison pour laquelle, j’utiliserai le « je » pour bien marquer qu’il s’agit de mes propres préjugés. Ce dernier terme peut prêter à confusion car il peut apparaître comme une attitude répréhensible. Toute recherche ne débute-t-elle pas par des préjugés ? Ces derniers mènent par le jeu des découvertes possibles, à de nouveaux préjugés .

C’est en essayant de suivre le chemin du clinicien que je souhaite aborder les prémisses cette sémiologie de la relation. La consultation psychiatrique sera donc le lieu de cette approche. Il s’agit d’un chemin en fait très étroit, qui prépare un développement qui sortirait nécessairement du cadre limité de cet article. Il s’agit d’une sorte d’introduction à une thématisation plus vaste :

La consultation psychiatrique doit impérativement reconnaître non seulement les conditions de son origine, mais aussi l’évènement qui la jette dans son avenir. Elle demande au psychiatre une réflexion sur sa propre pratique ; sans cette délibération elle sera impitoyablement soumise à sa désintégration.

Mais revenons au début du chemin que nous tentons de parcourir.

La consultation psychiatrique en Europe occidentale devient réalisable lorsque le médecin reconnait qu’un dialogue est concevable avec ce que l’époque intitule « Les insensés. ». La naissance de ce dialogue imposerait dans un premier temps une réflexion sur les conditions historiques qui l’ont rendu effectif . Elles mériteraient toute notre attention aux recherches consacrées à l’histoire de la psychiatrie. En effet, c’est en comprenant cette « histoire » que nous pouvons véritablement saisir l’utopie asilaire, la constitution du grand hôpital et les conditions de l’enferment asilaire des malades « mentaux ; » dont les racines ne sont pas seulement celles décrites par Michel Foucault , mais aussi plus essentiellement, l’utopie d’une guérison par le « social » des « insensés. » Cette réflexion de survol demanderait et aura dans le deuxième article consacré à la création d’une sémiologie de la relation en psychiatrie, une place nécessairement importante.

Je voudrais dans cet article tenter de capturer l'essence de la consultation psychiatrique, comme un espace où les approches technique et la relation intersubjective se rencontrent.

Il s’agit d’une clinique où s’affronte deux modes de penser lors de la rencontre avec un patient, quelque soit les références diagnostiques. Une fois cela suffisement assurée, je tenterais brièvement de systématiser et non de résoudre, une articulation incertaine entre ces deux modes de relation intersubjective avec le patient. Néanmoins, avant d’aborder cette thématisation, il me semble indispensable d’inviter un psychiatre attentif à tenter adopter une démarche, qui s’affranchit autant que faire se peu, des relations de cause à effet et de tenter de discerner les configurations d’idées, si ce n’est les réseaux idéologiques qu’il apporte avec lui lors du dialogue avec le patient.

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

Texte à copier ici

NOM