Nous avons publié en mai 2024 un article consacré à l’angoisse de sexuation pubertaire . Cet article avant tout clinique fut étudié en référence à la psychanalyse par Jacqueline Schaeffer : « Pourquoi les filles ? » Nous proposons au lecteur une autre approche psychanalytique par Jean-Charles Bettan.

L’article de Gladys Swain auquel se réfère Jackie Pigeaud au début de sa réflexion est un article d’une importance fondamentale : Permanence et transformation de la mélancolie qui fut publié la première fois dans la revue médicale de la Suisse romande de 1989 est d’une importance considérable. Il fut d’ailleurs repris dans son livre avec Marcel Gauchet : Dialogue avec l’insensé et publié par Gallimard en 1994.

La réflexion éthique s’impose en psychiatrie avec une intensité particulière, voire décisive. Encore faut-il comprendre de quoi il s’agit ! L’éthique médicale est issue d’une longue tradition qui concerne les principes moraux de la pratique médicale. Il s’agit donc de morale, c’est à dire de jugements sur ce qui est bien ou mal. L’éthique médicale moderne tout en respectant les principes moraux hérités de la Grèce antique (le serment d’Hippocrate par exemple) s’est en quelque sorte développée à partir de principes rationalisés issus de la bioéthique.

C’est l’étude de l’évolution des individus qui nous a permis de connaître cet appareil psychique. Nous donnons à la plus ancienne de ces provinces ou instances psychiques le nom de çà ; son contenu com- prend tout ce que l’être apporte en naissant, tout ce qui a été constitutionnellement déterminé, donc avant tout les pulsions émanées de l’organisation somatique et qui trouvent dans le çà, sous des formes qui nous restent inconnues, un premier mode d’expression psychique.

Cet article éclaire la possibilité, en pratique psychiatrique, d’articuler psychothérapie dynamique et prescription médicamenteuse : un des premiers jalons d’une psychiatrie résolument relationnelle. S’appuyant sur la pensée de Sami Ali, l’auteur réhabilite le rêve, non plus comme matériau à déchiffrer, mais comme espace partagé où se rencontrent deux subjectivités, celle du patient et celle du clinicien.