Cet article a été initialement publié dans Dialogues et Controverses, n° 1 , premier semestre 2025, revue éditée sous l’égide de l’Association Française de Psychiatrie. Sa reprise dans l’édition numérique de la revue assure une complémentarité structurée entre publication imprimée et diffusion en ligne, offrant ainsi une synergie au service de la communauté psychiatrique.

Cet article éclaire la possibilité, en pratique psychiatrique, d’articuler psychothérapie dynamique et prescription médicamenteuse : un des premiers jalons d’une psychiatrie résolument relationnelle. S’appuyant sur la pensée de Sami Ali, l’auteur réhabilite le rêve, non plus comme matériau à déchiffrer, mais comme espace partagé où se rencontrent deux subjectivités, celle du patient et celle du clinicien.

C’est l’étude de l’évolution des individus qui nous a permis de connaître cet appareil psychique. Nous donnons à la plus ancienne de ces provinces ou instances psychiques le nom de çà ; son contenu com- prend tout ce que l’être apporte en naissant, tout ce qui a été constitutionnellement déterminé, donc avant tout les pulsions émanées de l’organisation somatique et qui trouvent dans le çà, sous des formes qui nous restent inconnues, un premier mode d’expression psychique.

La réflexion éthique s’impose en psychiatrie avec une intensité particulière, voire décisive. Encore faut-il comprendre de quoi il s’agit ! L’éthique médicale est issue d’une longue tradition qui concerne les principes moraux de la pratique médicale. Il s’agit donc de morale, c’est à dire de jugements sur ce qui est bien ou mal. L’éthique médicale moderne tout en respectant les principes moraux hérités de la Grèce antique (le serment d’Hippocrate par exemple) s’est en quelque sorte développée à partir de principes rationalisés issus de la bioéthique.

L’article de Gladys Swain auquel se réfère Jackie Pigeaud au début de sa réflexion est un article d’une importance fondamentale : Permanence et transformation de la mélancolie qui fut publié la première fois dans la revue médicale de la Suisse romande de 1989 est d’une importance considérable. Il fut d’ailleurs repris dans son livre avec Marcel Gauchet : Dialogue avec l’insensé et publié par Gallimard en 1994.

Nous avons publié en mai 2024 un article consacré à l’angoisse de sexuation pubertaire . Cet article avant tout clinique fut étudié en référence à la psychanalyse par Jacqueline Schaeffer : « Pourquoi les filles ? » Nous proposons au lecteur une autre approche psychanalytique par Jean-Charles Bettan.

PSYCHIATRIE, PARANOÏA ET POLITIQUE. LES DEUX NORMALITES HUMAINES.

L’article de Jacqueline Schaeffer développe une approche psychodynamique, concernant les demandes de changement de sexe à l’adolescence. Cette étude se déploie à partir d’une pratique clinique rare et remarquable, dont le fondement est celui du « corpus psychanalytique » classique avec quelques inflexions décisives dont la discussion appartient tout d’abord aux psychanalystes. S’il y met un peu du sien, le consultant en psychiatrie ou en psychologie clinique, pourra ainsi se faire une idée suffisamment réelle, pour aborder les difficultés de ces consultations. Jacqueline Schaeffer, aborde avec une grande rigueur loin des idéologies circulantes, un problème qui est habituellement uniquement considéré d’un point de vue sociétal et politique Il existe sans nul doute d’autres manière et d’autres références capables d’approcher la question du genre et celui de l’identité sexuelle. Le comité de rédaction serait tout à fait disposé à publier les critiques qu’un tel article peut et doit susciter. Je tiens en ce qui me concerne, à rappeler ce que signifie la « critique. » Cette dernière ne consiste pas détruire une réflexion, mais à discerner ce dont il est question. Pour ma part, je conseillerais à chaque consultant de garder une attitude guidée par l’interrogation finale de l’auteur : « Est-on vraiment sérieux quand on a dix-sept ans ? »

Il est assez difficile de se faire une idée de ce que l’on appelle culture. Il en est qui parlent de culture de masse ou de culture d’élite ; d’autres parlent de culture religieuse ou mathématique, de culture médicale ou artistique, de culture générale ou de culture historique...

La consultation en psychiatrie est traversée de part en part par deux modes d'appréhension, qui sont parfaitement contradictoires. Tentons de procéder simplement.

L’idée directrice que nous proposerons dans le présent article a pour horizon l’interrogation suivante : Comment, quelles approches, originellement accessibles, peuvent nous « ouvrir » à l’existence de ces malades étranges, étrangers quelquefois à eux-mêmes, que sont les patients intitulés malades mentaux.

Les troubles psychiatriques sont surreprésentés en milieu carcéral.

On ne travaille pas longtemps sur certains sujets sans finir par ne plus savoir au juste ce que l’on sait

Luc était un jeune homme nonchalant, un échalas aux cheveux longs, ni plus ni moins complexé que beaucoup d’adolescents de 16 ans bien élevés, rêvant encore à leurs promesses d’amour tout à fait érotiques.